Образцы документов

СКАЧАТЬ формы бланков заявлений:

• · ДЛЯ ВСЕХ АБОНЕНТОВ. "Свободная форма заявления" (заполняется произвольным текстом)

•                                                    Техническому директору ПТП Железноводское

                                                     филиала ГУП СК  «Ставрополькрайводоканал»-

                             Предгорный «Межрайводоканал»

                                                      Шестеров Дмитрий Евгеньевич

                                                     от ____________________________________

  ______________________________________

                                                       Дата рождения__________________________

  Место рождения_________________________

  _______________________________________

                                                     Адрес: _______________________________

  _______________________________________

  Лицевой счёт № _________________________

                                                         Телефон______________________________

  паспорт  серия________№________________

   дата выдачи____________________________

                                                                                                            наименование органа, выдавшего документ:

  _______________________________________

  _______________________________________ 

  З А Я В Л Е Н И Е.

  _________________________________________________________________________________________________

  В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие филиалу ГУП СК «Ставрополькрайводоканал» - Предгорный «Межрайводоканал» ПТП Железноводское,  расположенному по адресу: город Железноводск, ул.Ленина, д.165, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных п. 3 ч.1 ст. 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», со сведениями, связанными с расчетом оплаты за потребленные коммунальные услуги по водоснабжению и водоотведению.

  Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

  ФИО___________________________________Подпись___________________

                                                                                    Дата «_____»_______20___г.

  Дежурный контролёр____________________№ вх.________ от ___.___.___

   

•